Monthly Archives: April 2017

讓女人去收拾而已活酵母

提出這一概念的學者蘭恩(Michelle K. Ryan)和哈斯拉姆(Alex Haslam)則指出,女性臨危受命,並不代表人們期待她們改善現狀活酵母,而是認為她們更適合擔當安撫角色,也更適合去承擔指責。同時,女性相比於男性,更願意接受處於玻璃懸崖上的職位,因為除了危機時刻,她們所能獲得的機會並不多。 英國一些評論文章指出,不要將兩位女性競爭首相視作一場女權革命,這只是男人們留下的又一個爛攤子,讓女人去收拾而已。雖然這一結論尚需商榷,但英國政壇的歷史,似乎也提供了足夠多的巧合來印證這一點。 歷史上,戴卓爾夫人一步步走向權力高峰時,正是英國保守黨低迷之時,她最突出的功績,也正是帶領英國走出了嚴重經濟危機。文翠珊的升遷之路也類似。她初次當選議員之時,恰是保守黨遭遇歷史性慘敗之際。從議員到影子內閣成員,再到首位保守黨女主席,文翠珊的順利仕途恰恰與保守黨的低迷相伴。直到她出任內政部長,所處理的都是移民控制一類難度頗大、極易引起爭議的棘手問題。 對女性身份給自己帶來的不易與限制,文翠珊有相當清醒的認識。作為女性政治家,過多展露女性的一面,容易失去人們對其能力的信任,被認為軟弱、情緒化,而表現得中性、「像男人那樣」,則同樣可能招來批評,被認為過於無情強硬,更會被女性主義認為沒有完成她們被賦予的期待和使命活酵母。

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不那麼女人的女人活酵母

《衞報》的評論指出,兩位女首相的特點活酵母,均符合政壇中對頑固強悍女性的刻板印象,即「不那麼女人的女人」。正是這樣的刻板印象,讓投票支持她們的議員們感到舒適。 換句話說,不是文翠珊與戴卓爾都恰好有這樣的強悍風格,而是唯有如此風格,她們才能被保守黨和男性主導的政界認可,才可能走到最後。此外,文翠珊雖然在性別議題上表達明確,但是在具體行政中其實從未越界。在黨內促進女性議員當選,也發生在保守黨因議員性別失衡而備受批評的大背景之下。首相當然可以是女人,性別平等也可以惠及優秀傑出的女性,但是男權社會並無意徹底改變現狀,而現狀在她們手中依然安全穩固,這才是最重要的。 被推上玻璃懸崖的女人? 文翠珊是否同樣站在「玻璃懸崖」(Glass Cliff)上,則是另一重隱憂。 所謂玻璃懸崖,是指在政治、經濟陷入危局或混亂時,女性比男性更有可能出任領導,而這種時刻,恰恰是最可能失敗的時刻。研究顯示,這種情況不僅出現在政治領域,在企業中也很常見。對此,學者從不同角度給出了解釋。克莉絲汀•安德森(Kristin Anderson)認為,在危機時刻,將處於玻璃懸崖上的職位提供給女性並無損失──如果女性領導人成功了,組織可以度過危機;如果她沒有成功,則將成為承擔責任和受到指責的對象,活酵母但組織卻可以因此被表揚更重視平權。

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自稱女性主義者的文翠珊活酵母

歸根結底,文翠珊作為保守黨一份子活酵母,無論她的政治理念還是可能的行動範圍,註定對全女性候選人制度那樣的「扶植行動(affirmative action)」更加謹慎,其眼中平等和福利的優先級別也必然相對較低。她無法滿足在政治光譜上屬於左翼的女性主義的全部訴求。 批評文翠珊個人不夠女性主義的聲音未免偏頗。畢竟,文翠珊如果能夠滿足這些批評者的要求,她也不會是保守黨黨員,更不會成為今日的英國首相。問題的關鍵其實並不在於,自稱女性主義者的文翠珊在立場與決策中有沒有表現得足夠女性主義。這種將文翠珊置於主動位置的敘事,可能恰恰忽略了使文翠珊不夠女性主義的真正原因——女性主義所反覆強調的結構性不平等問題。 問題的本質並不在於文翠珊的言行不一,而在於男權主導的社會結構,留給文翠珊的空間過於狹窄逼仄。這位女首相看似勵志楷模、鋭意進取、踏實前進,但卻很有可能一直處於被動之中。 文翠珊屬於一種特定的、被男權社會所接受的掌權女性的類型。她與戴卓爾夫人的相似,在整個保守黨改選期間為人津津樂道。她們皆為女強人,做事雷厲風行,甚至穿衣風格與神情氣質都遙相呼應。種種相似之處並非純粹的巧合活酵母。

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並沒有得到女性主義者普遍的支持活酵母

保守黨背景局限女性賦權空間活酵母 從兩名女性候選人角逐首相寶座活酵母,到「反女權」候選人退選,使女權主義候選人不戰而勝,表面看起來,樂觀態度有其道理:傳統的社會規範在鬆動,公眾和政界正拋棄偏見,變得更願意接納女性領導者,尤其是對自己女性主義立場做出明確表態的女性領導者。而從文翠珊過往的經歷來看,她也不像一個對其他女性同胞漠不關心,與男權體系合作,僅僅滿足於鞏固自己獲得的特權的精英女性。 但是,文翠珊並沒有得到女性主義者普遍的支持。原因之一在於,文翠珊被認為是「說得要比做得多」。儘管她在公開場合屢次表態支持性別平等,支持女性黨員參選,呼籲增加女性在議會中的代表比例,但是在實際行動上,文翠珊顯得相當保守。 這些批評包括:在黨內,她拒絕像工黨那樣實行全女性候選人制度(all-women shortlist,特定選區只允許女性參選,從而提高女性議員比例),而是將選擇權留給各選區,認為保守黨在提高女性代表比例上已有相當大的改變活酵母;在內政部長任內,她對待移民問題的強硬立場客觀上造成了眾多家庭分離,而女性由於傳統上更依賴配偶和家庭,更容易受到傷害;亞爾斯伍德移民中心被爆出性侵害醜聞,文翠珊卻尷尬沉默、缺乏積極作為……

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母親的身份讓她更有優勢活酵母

擔任公職期間活酵母,她也參與推動若干性別平等相關法案。她推動「情感虐待」納入家庭暴力範疇、發起對警察如何處置家庭暴力案件的全國性質詢、支持父母共同承擔育兒責任,以幫助女性回到職場。在同性婚姻問題上,她更是第一批表示支持的保守黨議員之一。 在內政部長任上的一次正式採訪中,文翠珊也坦然接受女性主義者這一身份。她表示,向公眾展示女性可以勝任這一職位,是她努力工作的原因之一。在谷歌圖片搜索中,輸入關鍵詞 Feminism (女性主義)和 Theresa May,你會立刻發現一張文翠珊身着黑色T恤的圖片,上面寫着「這就是一個女性主義者的樣子(This is what a feminist looks like)」。 形成有趣對照的是,文翠珊的競爭對手利雅華(Andrea Leadsom 安德烈.李德森)恰恰是因為一次性別問題上的失言,最終退出首相之位的角逐,使文翠珊提前鎖定首相之位。利雅華提及文翠珊沒有孩子,而擁有三個孩子的自己則更能關切國家的未來,母親的身份讓她更有優勢。這一言論既缺乏禮貌,也缺乏智慧,讓她的首相夢提前破碎。 除了這一出格言論,利雅華在採訪中也明確拒絕女性主義者的身份,甚至批評女性主義即是「仇男」(anti-man)。這一觀點雖未在中文世界廣泛傳播,但在英國民眾那裏,卻引起了普遍的反感。「無知」,活酵母是大多數英國民眾對利雅華這段採訪表現的評價。

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孩子的症狀因此被穩定下來髮型

也因此診斷難免內含風險髮型。本身過去也是臨床心理師的東華大學諮商與臨床心理學系助理教授翁士恆就觀察到,在偏鄉或資源不如都會區的地方,孩子被診斷出 ADHD 的比例偏高,但並非所有診斷過程都能對於孩子家內狀況有仔細地理解;也不是每次診斷都有充裕得時間去釐清孩子有類似注意力不集中或衝動過動等外顯行為,究竟是心理因素、環境造成或當真是疾病引發。而診斷的品質都將決定,潛藏在行為表象下的真正原因會被挖掘出土或埋入更深的地底裏。 尤其當後續進入藥物治療階段後,孩子的症狀因此被穩定下來,但往往只是通過「用藥」抑制了他們的情緒與感覺。「心裏要感覺痛苦才有辦法說出那個『苦』,那他現在沒有感覺『苦』了,可能就說不出來,但造成『苦』的因素卻還在。那他雖然症狀解除,卻也同時是身處險境的。」擁有臨床心理博士的慈濟大學人類發展與心理學系助理教授彭榮邦謹慎地說。 健保給付制度困境令孩童就醫難 除了診斷的時間受到侷限,行為治療、親職教育等資源更是少得可憐。醫院的親子團體治療每一期排隊至少要排上四個月到半年才有可能有名額,許多家長等不到醫院的名額,選擇自費去找諮商或認知行為治療。 「這一樣跟健保給付制度有關。在醫院裏給付給心理師做『心理衡鑑』的費用比較高,像是做一次全套心理衡鑑髮型,健保給付換算後大約兩千元;但是治療給付可能只有六十到六百元不等。」

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要做到這麼仔細是很勉強的髮型

高淑芬感到無奈說:「你的專業訓練是要你花這麼多時間來診療,髮型但很多醫院、很多醫生所擁有的資源,要做到這麼仔細是很勉強的。基本上一個醫院養一個兒童精神科醫生就是賠一個。」 桃園療養院兒童精神科主任陳質采同樣感覺到體制內資源限制下的窘迫,「小孩過來時我可能要先看一下他的習作簿,有時要先排除他注意力不集中的原因,像是睡眠品質不好、聽力或視力問題、是不是有罕見疾病。」陳質采強調,每次看診都要透過一些方式排除可能變項並觀察改善的狀況,最後才有辦法確診是否為 ADHD ,這過程裏最需要的就是「時間彈性」,偏偏家長和學校不見得有時間可以等,而醫療體系裏更沒有時間讓醫生慢慢來。 「時間彈性」仰賴醫療與教育兩大專業領域互通有無、彼此支持才得以產生。陳質采舉例:「像小孩子國字寫不好,到底是他小肌肉不發達還是對於『字型結構』沒有概念?這些問題需要一個一個釐清,那如果是小肌肉不發達,老師可以放寬對他的學習要求嗎?如果是對字型沒概念,又該怎麼改變教學方式?」只有當每個領域的專業都認知到孩子面臨的困難必須花時間慢慢改進,教育現場能透過班級經營管理的調整卸除老師、孩子與家長的壓力,「時間彈性」才有可能出現,容許孩子一步一步解決眼下困境,「否則老師壓力很大,這個壓力丟到家長身上家長壓力也很大,也會回過頭來質疑治療為什麼這麼久?診斷為什麼不能快點出來?」 三方各自面臨的壓力與結構問題交錯相逼,讓診療過程不一定有足夠時間仔細研判孩子的狀況髮型。

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這樣醫生要怎麼做詳細的評估髮型

「心裏要感覺痛苦才有辦法說出那個『苦』,髮型那他現在沒有感覺『苦』了,可能就說不出來,但造成『苦』的因素卻還在。那他雖然症狀解除,卻也同時是身處險境的。」 慈濟大學人類發展與心理學系助理教授彭榮邦 家長在看診過程中的負面體驗,可以說是台灣醫療中的結構問題。高淑芬不諱言在現行的健保給付底下,由於診察給付過低,「一個個案健保只有給付幾百塊,比剪頭髮五百塊的費用還低。」因此每一科的醫師只能增加看診人數來提高收入,「你分配給每個病患的時間有限。這樣醫生要怎麼做詳細的評估?」 高淑芬提到,自己在台大的門診初診「頂多看三個個案」,因為「每個個案都要花一小時到一小時半看診。還會有資深心理師先幫我看,後續做評估一次也要幾小時。」高淑芬也強調,第一次會談時,孩子可能因為緊張因此症狀不明顯,往往需要第二次會談才能逐步釐清問題,「所以我通常不會第一次就下診斷,而是告訴父母有哪些方式可以改善孩子的行為。那如果這些可以改善,我就會再觀察,除非真的改善不了,才會選擇用藥。」嘉義長庚醫院精神科副教授級主治醫師陳錦宏也指出,有時他遇上比較爭議的個案,甚至還會和老師討論髮型,或者親自跑一趟校園。

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醫生說他有部分能力比較弱髮型

藥物治療儼然成為 ADHD 的主要療法髮型。但高淑芬也在其著作《家有過動兒》裏強調:使用 ADHD 的藥物必須相當嚴謹,確診前必須經過兒童精神心智科醫師的多次問診,確診後,還須加上「症狀已經嚴重影響學習與人際關係」,才建議使用。若尚未確診,或行為困擾並不嚴重,還是以行為治療、親職教育與學校輔導教學為主,努力矯治孩子的行為。 不過家長的就醫經驗卻不如理論所述的那般精密,藥物使用似乎也不那麼謹慎。國小開學沒多久,阿如就被兒子的導師提醒,孩子似乎注意力相當不集中、學業進度落後許多。「小孩幼兒園時老師就有跟我說他比較好動,但老師不認為有到過動的程度。上小學前幼兒園老師也和小學導師提過我家小孩的狀況。」開學四天後,導師和阿如提起小孩可能需要讓醫生評估一下,但阿如心中難免疑惑:老師會不會有些先入為主? 「後來我帶去給醫生鑑定,醫生說他有部分能力比較弱,」阿如的語氣裏充滿不確定,「但那時醫生跟我說,我兒子有可能是過動也有可能是學習障礙。醫生說如果吃藥後狀況有改善,就能排除是學障的機率。醫生還說他這邊開的劑量比較低,如果是在都會區學業競爭比較高的地方,劑量會開比較高。」這更讓阿如一頭霧水:醫生無法確診?還要孩子先吃藥,作為排除變項的手段髮型? 滿腹疑惑的阿如決定再找其他醫生診斷,「但是掛一次號要排好久,一排就是三、四個月。」而這中間孩子在學校的狀況卻不見改善,讓單親又自營生意的阿如焦頭爛額。

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孩子小時候精力旺盛髮型

根據台灣衛福部出版的《注意力不足過動症:衛福部心理衛生專刊》, ADHD 可分為三大核心症狀,其比例分別為:注意力不足(30%-35%)、過動和衝動(10%-15%)以及混合型(50%-60%)。各國研究的盛行率介於5%到12%之間,台灣的兒童盛行率大約5%到7%不等,其中男女比例約4:1。 佳佳自述孩子小時候精力旺盛,「幼兒園午休時他為了不睡覺還會故意尿床。」長大後注意力短暫,髮型即便是自己喜歡的課外讀物,看不了多久就會分心。幸運的是孩子沒有「衝動」症狀,不容易與人起衝突,因此在學校並未引起糾紛和困擾,也沒有人際關係上的麻煩。 三年級帶孩子鑑定出 ADHD 後,佳佳沒有給孩子服藥,「一開始有吃藥,但吃了以後他胃口會變很差。當時國小我覺得好好吃飯比較重要,功課成績沒關係,所以就沒吃了。」 但到了國中,孩子自覺開始有功課上的壓力,因此主動提起吃藥來穩定症狀。 ADHD_繁 圖:端傳媒設計部 用藥成為治療 ADHD 主流 目前台灣使用在治療 ADHD 的第一線藥物分為:短效型的利他能(Ritalin)和長效型的專思達(Concerta),兩者主要成分都是「中樞神經興奮劑」(Methylphenidate,MPH )。藥物治療的效果十分顯著,在該領域相當權威的台大醫院精神醫學部主任高淑芬表示,藥物治療的效果不僅有國外研究佐證,台灣本身也有許多研究可供參考,用藥後「真的可以改進腦功能和專注力」,且藥物副作用低,目前主要副作用為胃口不佳,髮型部分個案用藥後會有頭痛和胃痛等症狀。

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